طلب تأمين وثيقة التأمين الحوادث الشخصية وتغطيتها متعددة

    وثيقة التأمين الحوادث الشخصية وتغطيتها متعددة

    الاســـم (مطلوب)

    بريدك الإلكتروني (مطلوب)

    التليفون (مطلوب)

    وتاريخ بدء التأمين المطلوب

    وينتهى فى

    بين تفاصيل عن الأشخاص المطلوب التأمين عليهم

    اختار البرنامج

    في حال اختيار برجاء تحديد المبلغ المطلوب والتفاضل الخاصة بالتغطيات

    هل أي من الأشخاص المطلوب التامين عليهم قد تجاوز عمره 65 سنة؟

    إذا كانت الإجابة بنعم فالرجاء ذكر الاسم

    هل جميع الأشخاص المطلوب التأمين عليهم، على حد علمك، في صحة جيدة وخالين من عجز جسدي؟

    هل تحمل حاليا وثيقة تأمين حوادث شخصية؟

    إذا كانت الإجابة بنعم فمع أي شركة ولأي منافع

    اختار المحافظة

    المدينة

    رقم الشاسيه

    رقم الموتور

    شكل الهيكل

    بيان السيارة أو السيارات المطلوب التأمين عليها

    رسالتك

    إقرار
    (1) اقر بأن جميع البيانات والمعلومات المبينة فى طلب التأمين هذا والتي تم اتمامها بمعرفتي كاملة وصحيحة ومطابقة للواقع وأنني لم أخفى عن الشركة أي بيان من البيانات المتعلقة بالخطر المراد التأمين عليه وفى حالة ثبوت غير ذلك يسقط حقي فى المطالبة بأي تعويض، وأنني قد اطلعت على نموذج التغطية التأمينية الموجودة على الموقع
    (2) بإتمامي ارسال الطلب يعد هذا إقرار بأن جميع البيانات قد تم ملائها بمعرفتي الشخصية وعن طريقي ولا يتحمل الموقع أو ادارته أي مسئولية بما جاء فى البيانات
    ملحوظة هامة
    (1) إن إرسال هذا الطلب لا يلزم طالب التأمين بالتعاقد على التأمين، كما لا يلزم الشركة بقبوله ولكن من المتفق عليه أن هذا الطلب سيعتبر أساسا للتعاقد إذا تمت الموافقة على إصدار وثيقة التأمين
    (2) لا يعتبر التأمين ساري المفعول إلا بعد قبول شركة التأمين التي اخترتموها لطلب التأمين وكذا قيامكم بسداد القسط المستحق يعد إتمام إرسال هذه البيانات إقرار منكم بالرغب فى إجراء تأمين وفقا لشروط التغطية التي اطلعت عليها في الموقع