طلب تأمين المسئولية المهنية أطباء

(1) اقر بأن جميع البيانات والمعلومات المبينة فى طلب التأمين هذا والتي تم اتمامها بمعرفتي كاملة وصحيحة ومطابقة للواقع وأنني لم أخفى عن الشركة أي بيان من البيانات المتعلقة بالخطر المراد التأمين عليه وفى حالة ثبوت غير ذلك يسقط حقي فى المطالبة بأي تعويض، وأنني قد اطلعت على نموذج التغطية التأمينية الموجودة على الموقع
(2) بإتمامي ارسال الطلب يعد هذا إقرار بأن جميع البيانات قد تم ملائها بمعرفتي الشخصية وعن طريقي ولا يتحمل الموقع أو ادارته أي مسئولية بما جاء فى البيانات
ملحوظة هامة
(1) إن إرسال هذا الطلب لا يلزم طالب التأمين بالتعاقد على التأمين، كما لا يلزم الشركة بقبوله ولكن من المتفق عليه أن هذا الطلب سيعتبر أساسا للتعاقد إذا تمت الموافقة على إصدار وثيقة التأمين
(2) لا يعتبر التأمين ساري المفعول إلا بعد قبول شركة التأمين التي اخترتموها لطلب التأمين وكذا قيامكم بسداد القسط المستحق يعد إتمام إرسال هذه البيانات إقرار منكم بالرغب فى إجراء تأمين وفقا لشروط التغطية التي اطلعت عليها في الموقع
(3) الأسئلة الموجودة في هذه الطلب وأي بيانات أخرى قد تطلبها الشركة فيما يتعلق بطلب التأمين تعتبرها الشركة حقائق جوهريه في تحديد شروط قبول التأمين، ومع هذا لأنه لا يمكن لأي قائمة أسئلة أن تكون شاملة فبرجاء الوضع في الاعتبار ما إذا كانت توجد معلومات جوهريه أخري متعلقة بهذا الطلب يمكن ان تؤثر على قيام شركه التأمين بتقدير وقبول التأمين فنرجو إخطار الشركة بهذه المعلومات ، كما يعتبر التقصير في الإفصاح عن كل الحقائق الجوهرية سواء كانت أو لم تكن موضوعاً لسؤال محدد قد يؤدي إلى إلغاء التغطية التأمينية.