طلب تأمين جميع اخطار المقاولين

المحافظة*

المدينة*

اسم المشروع ورقمه (إذا كان المشروع يتكون من عدة أقسام فأوضح القسم/الأقسام المطلوب التامين عليها)*

موقع المشروع الدولة/الإقليم/المنطقة المدينة/البلدة/القرية*

اسم وعنوان صاحب المشروع*

اسم وعنوان المقاول الرئيسي*

اسم/اسماء وعنوان/عناوين المقاولين من الباطن*

اسم/اسماء وعنوان/عناوين صانعي العناصر الرئيسية*

اسم/اسماء وعنوان/عناوين المنشأة/المنشآت المشرفة*

اسم/اسماء وعنوان/عناوين المهندسين الاستشاريين*

رجاء بيان من هو طالب التأمين بين الأطراف فى السابق ومن هم الأطراف المطلوب اعتبارهم مؤمنا له في الوثيقة

الطالب رقم / سجل تجاري رقم*

المؤمن له/لهم رقم/أرقام*

وصف الممتلكات التي ستركب يوضح بالنسبة للآلات الرئيسية*

وصف أعمال المشروع (رجاء تقديم معلومات فنية مفصلة، وإذا اقتضي الأمر استعمل صفحات إضافية) الابعاد ( الطول / الارتفاع / العمق ) – اطوال الباع وعدد الطوابق / نوع الاساسات واقصى عمق للحفر/ طريقة التشييد / مواد التشييد

هل للمقاول تجارب سابقة في هذا النوع من العمل؟*

مدة التأمين*

تاريخ بدء التأمين*

مدة التخزين السابق لبدء أعمال التركيب*

تاريخ بدء التركيب/التشييد*

مدة التركيب/التشييد*

مدة الاختبار*

في حالة طلب تغطية الصيانة مدة الصيانة*

تاريخ انتهاء التأمين*

هل نفس نوعية تصاميم ورسومات ومواد هذا المشروع سبق وأن استعملت أو اختبرت في

أ-أعمال تشييد سابقة*

ب-أعمال تشييد سابقة قام بها المقاول/المقاولون*

ذا كان الأختيار لا بالنسبة فرجاء بيان تفاصيل المشروعات المماثلة التي قام بها المقاول/المقاولون*

ما هي الأعمال التي سينفذها المقاول/المقاولون من الباطن؟ (الرجاء بيان قيم المقاولات من الباطن)*

هل هناك تزايد خطورة بالنسبة للأخطار التالية

الحريق، الانفجار*

الفيضان، الغمر بالمياه

الانهيال الأرضي، العواصف، والأعاصير*

(إذا كانت الإجابة "نعم" رجاء تفاصيل عن ) منسوب المياه الجوفية /أقرب ودي - قناة مياه - بحر. إلخ مع ذكر الاسم و البعد عن الموقع*

بيانات أعلي منسوب مسجل للمياه فيها مقارنة بمستوي الموقع*

أخطار الزلازل - البراكين - الموج الزلزالي البحري

هل توجد سوابق تاريخية للبراكين أو الموج الزلزالي البحري في الموقع؟*

هل وقعت زلازل ..إلخ في المنطقة؟*

طبيعة التربة الأرضية*

صخرية
حصوية
رملية
طينية
ردميه
أنواع أخري

هل توجد عيوب جيولوجية في محيط العمل؟*

هل من المطلوب تأمين آلات معدات التشييد والتركيب (أوناش-حفارات. إلخ)؟*

(برجاء ارفق كشفا آلات الرئيسية مبينا القيمة الاستبدالية بجديد لكل منها وأعط مجموع قيمة آلات فى المربع)*

هل مطلوب تغطية المسئولية تجاه الغير*

تفاصيل المباني الموجودة او الممتلكات المحيطة التي يمكن ان تتأثر بأعمال المقاولة ( اعمال الحفر – تدعيم الاساسات – دق الخوازيق – الارتجاج – تغير مستوى المياه الجوفية . الخ*

هل من المطلوب التأمين على المباني أو الانشاءات القائمة حاليا في موقع العمل أو ملاصقة والمملوكة للمؤمن له أو في رعاية وعهدته أو تحت إشراف المقاول/المقاولين أو صاحب المشروع ضد الخسارة أو الضرر الناشئ مباشرة أو غير مباشرة عن أعمال المقاولة؟*

برجاء بينان مبالغ التأمين المطلوبة وحدود التعويض المطلوبة حيثما ينطبق ذلك نوع العملة*

قيمة العقد و الأعمال الهندسية المدنية و مواد أو بنود يقدمها صاحب المشروع و تجهيزات ومعدات التشييد و آلات الإنشاءات (ارفق قائمة بها)*

إزالة المخلفات و المباني أو الإنشاءات القائمة حاليا في موقع العمل أو ملاصقة له والمملوكة من أو في رعاية عهدة أو تحت اشراف المقاول/المقاولين أو صاحب المشروع (حد التعويض لك خسارة)*

المسؤولية تجاه الغير البنود المطلوب التأمين عليها*

الإصابات الجسدية حدود التعويض المطلوبة بالنسبة لأي حادث واحد أو سلسلة حوادث ناشئة عن واقعة واحدة بالنسبة للشخص الواحد وبالنسبة للمجموع والضرر للممتلكات والكابلات والأنابيب والمرافق تحت الأرض

رسالتك

المستندات

Drop files here or

*

إقرار (1) اقر بأن جميع البيانات والمعلومات المبينة فى طلب التأمين هذا والتي تم اتمامها بمعرفتي كاملة وصحيحة ومطابقة للواقع وأنني لم أخفى عن الشركة أي بيان من البيانات المتعلقة بالخطر المراد التأمين عليه وفى حالة ثبوت غير ذلك يسقط حقى فى المطالبة بأي تعويض، وأنني قد اطلعت على نموذج التغطية التأمينية الموجودة على الموقع (2) بإتمامي ارسال الطلب يعد هذا إقرار بأن جميع البيانات قد تم ملائها بمعرفتي الشخصية وعن طريقي ولا يتحمل الموقع أو ادارته أي مسئولية بما جاء فى البيانات ملحوظة هامة (1) إن إرسال هذا الطلب لا يلزم طالب التأمين بالتعاقد على التأمين، كما لا يلزم الشركة بقبوله ولكن من المتفق عليه أن هذا الطلب سيعتبر أساسا للتعاقد إذا تمت الموافقة على إصدار وثيقة التأمين (2) لا يعتبر التأمين ساري المفعول إلا بعد قبول شركة التأمين التي اخترتموها لطلب التأمين وكذا قيامكم بسداد القسط المستحق يعد إتمام إرسال هذه البيانات إقرار منكم بالرغب فى إجراء تأمين وفقا لشروط التغطية التي اطلعت عليها في الموقع

اقرار

CAPTCHA

Consent

I agree to the privacy policy.

من نحن

الاتصال السريع